Балонна дилатация на хранопровод – усложнение

Абстракт

Стенозата на хранопровода представлява стеснение на лумена, което може да бъде на различно протежение – от няколко милиметра до няколко сантиметра. Причините, водещи до тези стеноза, са различни. Те са: вродени, като например атрезия, езофагеален пръстен; вследствие на езофагити след прием на корозивни материали, както и от туморни процеси, произхождащи от хранопровода или от съседни структури. Терапевтичният подход в зависимост от причината и състоянието е различен: резекция на ангажирания сегмент; стентиране; балонна дилатация; инжектиране на ботулинов токсин. Представяме пациентка на 47 години, която постъпва в отделението по гастроентерология с оплаквания от трудно преглъщане на твърди храни и течности с голяма давност. Повръщане на храна непосредствено след приема ѝ. Провела е лечение с инхибитори на протонната помпа, без да има задоволителен ефект. След извършването на лабораторни, образни и ендоскопски изследвания се установява стеноза в дисталната част на хранопровода. Проксимално е дилатиран със задържани хранителни материи. Избраният терапевтичен метод е балонна дилатация на ангажирания сегмент. Дванадесет дни след извършването на балонната дилатация пациентът постъпва повторно в болницата с оплаквания от болка в гръдния кош, фебрилитет и повишени възпалителни маркери. От извършените образни изследвания се установява хетерогенна колекция, разположена в дисталната част на стената на хранопровода, която стенозира лумена. При извършването на дренаж под ендоскопска ултрасонография изтича гъста гноевидна течност.