Инкрементална хемодиализа
Ключови думи :
инкрементална диализа, остатъчна бъбречна функция, старт на диализната терапияАбстракт
През последните 60 години хемодиализата се развива и усъвършенства като основна поддържаща живота терапия за пациентите с терминална бъбречна недостатъчност. Особено критичен период в живота на пациентите с хронично бъбречно заболяване е времето на прехода към старта на диализното лечение. Три пъти седмичните хемодиализни схеми са се превърнали в стандартно предписание по подразбиране в световен мащаб. Инкременталната хемодиализа е стратегия, персонализиран подход към започване на диализната терапия, при който честотата и продължителността на диализните сесии се коригират въз основа на остатъчната бъбречна функция. Интересът към тази идея през последните години е подновен, като някои скорошни проучвания показват, че постепенното начало на диализното лечение може да има значителни предимства както за пациентите, така и за намаляване тежестта върху здравните ресурси. Решението кога да започне хрониодиализното лечение се основава на цялостна клинична оценка или спад на стойността на изчислената гломерулна филтрация. Концепцията може да бъде разширена до прогресивно увеличаване на диализната доза според постепенното намаляване на остатъчната бъбречна функция с оглед постигане на задоволителен метаболитен контрол. Този поетапен подход стои в основата на инкременталната диализа, която все повече се разглежда като удобен за пациента начин, който позволява плавен преход от преддиализни грижи към пълномащабна бъбречнозаместителна терапия, намалявайки т.нар. „диализен шок“.
Литература (библиография)
Ставрева А, Стайкова С. Качество на живот при пациенти в преддиализен стадий на ХБЗ. Актуална нефрология, 2024, 1 (18): 23-28. Stavreva A, Staykova S. Quality of life in predialysis stage of CKD. Actual nephrology, 2024, 1 (18): 23-28.
Lee Y, Lin C, Ho L, et al. All-Cause Standardized Mortality Ratio in Hemodialysis and Peritoneal Dialysis Patients: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 28, 20(3): 2347.
Lukowsky L, Kheifets L, Arah O, et al. Patterns and predictors of early mortality in incident hemodialysis patients: new insights. Am J Nephrol. 2012, 35: 548-558.
Bradbury B, Fissell R, Albert J, et al. Predictors of early mortality among incident US hemodialysis patients in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Clin J Am Soc Nephrol. 2007, 2: 89-99.
Fernandes A, Matias P, Branco P. Incremental Peritoneal Dialysis-Definition, Prescription, and Clinical Outcomes. Kidney360. 2023 Feb 1, 4(2): 272-277.
Wong J, Vilar E, Davenport A, Farrington K. Incremental haemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 2015 Oct, 30(10): 1639-48.
Kalantar-Zadeh K, Casino F. Let us give twice-weekly hemodialysis a chance: revisiting the taboo. Nephrol Dial Transplant. 2014, 29: 1618-1620.
Rhee C, Unruh M, Chen J, et al. Infrequent dialysis: a new paradigm for hemodialysis initiation. Semin Dial. 2013;26:720-727.
Cooper B, Branley P, Bulfone L, et al. A randomized, controlled trial of early versus late initiation of dialysis. N Engl J Med. 2010, 363: 609-619.
Ставрева А, Атанасова С, Стайкова С. Стрес, депресия и социална политика при пациенти на хрониодиализно лечение. Актуална нефрология, 2023, 1 (17): 35-39. Stavreva A, Atanasova S, Staykova S. Stress, depression and social support in chronic dialysis patients. Actual nephrology, 2023, 1 (17): 35-39.
Tattersall J. Residual renal function in incremental dialysis. Clin Kidney J. 2018 Sep 11, 11(6): 853-856.
Tattersall J. Hemodialysis time and Kt/V: less may be better. Semin Dial. 2017, 30: 10-14.
Termorshuizen F, Dekker F, van Manen J et al. Relative contribution of residual renal function and different measures of adequacy to survival in hemodialysis patients: an analysis of the Netherlands Cooperative Study on the Adequacy of Dialysis (NECOSAD)-2. J Am Soc Nephrol. 2004, 15: 1061-107.
Gilg J, Methven S, Casula A, et al. UK Renal Registry 19th Annual Report: chapter 1 UK RRT adult incidence in 2015: national and centre-specific analyses. Nephron. 2017, 13 (Suppl 1): 11-44.
Fernández-Lucas M, Teruel-Briones J, Gomis A. et al. Recovery of renal function in patients receiving haemodialysis treatment. Nefrologia. 2012, 32: 166-171.
Armstrong M, Wityk Martin T, Zimmermann G, et al. Personalising haemodialysis treatment with incremental dialysis for incident patients with end-stage kidney disease: an implementation study protocol. BMJ Open. 2024 Jan 29. 14(1): e075195.
Ahmad S, Babb A, Milutinovic J et al. Effect of residual renal function on minimum dialysis requirements. Proc Eur Dial Transplant Assoc. 1979, 16: 107-114.
Bonomini V, Feletti C, Scolari MP et al. Benefits of early initiation of dialysis. Kidney Int Suppl 1985, 17: S57-S59.
NKF-DOQI clinical practice guidelines for hemodialysis adequacy. National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis. 1997, 30(3 Suppl 2): S15-S66.
Golper T. Incremental dialysis. J Am Soc Nephrol. 1998, 9(12 Suppl): S107–S111.
Burkart J, Golper T. Should we treat patients with incremental dialysis prescriptions? Blood Purif. 2000, 18: 298-303.
Keshaviah P. The solute removal index – a unified basis for comparing disparate therapies. Perit Dial Int. 1995, 15: 101-104.
Gotch F. Modeling the dose of home dialysis. Home Hemodial Int. 1999, 3: 37-40.
Casino F, Lopez T. The equivalent renal urea clearance: a new parameter to assess dialysis dose. Nephrol Dial Transplant. 1996, 11: 1574-1581.
Basile C, Casino F, Kalantar-Zadeh K. Is incremental hemodialysis ready to return on the scene? From empiricism to kinetic modelling. J Nephrol. 2017, 30: 521-529.
Kong J, Davies M, Mount P. The importance of residual kidney function in haemodialysis patients. Nephrology (Carlton). 2018 Dec, 23(12): 1073-1080.
Casino F, Basile C. The variable target model: a paradigm shift in the incremental haemodialysis prescription. Nephrol Dial Transplant. 2017 Jan 1, 32(1): 182-190.
Kalantar-Zadeh K, Unruh M, Zager P et al. Twice-weekly and incremental hemodialysis treatment for initiation of kidney replacement therapy. Am J Kidney Dis. 2014, 64: 181-186.
Zhang M, Wang M, Li H et al. Association of initial twice-weekly hemodialysis treatment with preservation of residual kidney function in ESRD patients. Am J Nephrol. 2014, 40: 140-150.
Busink E, Kendzia D, Kircelli F et al. A systematic review of the cost-effectiveness of renal replacement therapies, and consequences for decision-making in the end-stage renal disease treatment pathway. Eur J Health Econ. 2023 Apr, 24(3): 377-392.
Nesrallah G, Mustafa R, Clark W, et al. Canadian Society of Nephrology 2014 clinical practice guideline for timing the initiation of chronic dialysis. CMAJ. 2014, 186: 112-117.
Collins J, Cooper B, Branley P, et al. Outcomes of patients with planned initiation of hemodialysis in the IDEAL trial. Contrib Nephrol 2011, 171: 1-9.
Mathew A, Fishbane S, Obi Y, et al. Preservation of residual kidney function in hemodialysis patients: reviving an old concept for contemporary practice. Kidney Int. 2016 Aug, 90 (2): 262-271.
Meyer T, Hostetter T, Watnick S. Twice-weekly hemodialysis is an option for many patients in times of dialysis unit stress. J Am Soc Nephrol. 2020, 31: 1141-1142.
National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015 update. Am J Kidney Dis. 2015 Nov, 66(5): 884-930.
Caria S, Cupisti A, Sau G, Bolasco P. The incremental treatment of ESRD: a low-protein diet combined with weekly hemodialysis may be beneficial for selected patients. BMC Nephrol. 2014, 15: 172.
Murea M. Precision medicine approach to dialysis including incremental and decremental dialysis regimens. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2021, 30: 85-92.
Piccoli G, Guzzo G, Vigotti F, et al. Chronic dialysis discontinuation: a systematic narrative review of the literature in the new millennium. Int J Artif Organs. 2014, 37: 556-562.
Piccoli G, Guzzo G, Vigotti F, et al. Tailoring dialysis and resuming low-protein diets may favor chronic dialysis discontinuation: report on three cases. Hemodial Int. 2014, 18: 590-595.
Vanholder R, Annemans L, Brown E. Reducing the costs of chronic kidney disease while delivering quality health care: a call to action. Nat Rev Nephrol. 2017 Jul, 13(7): 393-409.
Mathew A, Obi Y, Rhee C, et al. Treatment frequency and mortality among incident hemodialysis patients in the United States comparing incremental with standard and more frequent dialysis. Kidney Int. 2016 Nov, 90(5): 1071-1079.
Файлове за сваляне
Публикуван
Брой
Раздел (Секция)
Лиценз
Авторски права (c) 2026 Al. Osichenko (Author)
Публикация с Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Можете свободно да споделяте, копирате и разпространявате материала във всякакъв носител или формат при следните условия.
