Антимикробна резистентност на терапевтично проблемни изолати Acinetobacter baumannii от български университетски болници – хронологични тенденции за периода 2004-2022 г.
Ключови думи :
Acinetobacter baumannii, терапевтично проблемни нозокомиални изолати, антимикробна резистентност, хронологични тенденцииАбстракт
Целта на настоящото проучване е определяне на антимикробната резистентност (АМР) на терапевтично проблемни нозокомиални изолати Acinetobacter baumannii от пет университетски болници в България (2004-2022 г.) и анализ на наблюдаваните хронологични тенденции. Изследвани са общо 417 неповтарящи се изолата A. baumannii с множествена лекарствена резистентност (MDR-AB), идентифицирани с автоматизирани системи. Методологията включва определяне на антимикробна чувствителност чрез дисково-дифузионен метод, градиентен и микродилуционен тест, както и статистически анализ. Доказано е хронологично нарастване на АМР при всички тествани антибиотици, с изключение на gentamicin, от ранния (2004-2011) към късния период на проследяване (2014-2022). Ръстът е статистически значим (p < 0.0001) с изключение на отчетения при tigecycline, като той е най-висок при imipenem (59.4% резистентни (R) изолати през 2004-2011 г. срещу 93% през 2014-2022 г.), meropenem (58.6% / 98.7%) и tobramycin (14.7% / 63.5%). В периода 2014-2022 г., включващ MDR-AB и екстензивно резистентни A. baumannii (XDR-AB), всички с устойчивост към карбапенеми (CRAB), най-висока in vitro активност демонстрират colistin (0% R изолати), ampicillin-sulbactam (34.6%R) и tigecycline (37.5% R). Сравнителните проучвания сред CRAB изолати впоследната декада показват значимо нарастване (p < 0.0001) на устойчивостта към два от антибиотиците с най-висока активност – tobramycin (55.6% през2014-2016 срещу 86.7% през 2017-2022) и tigecycline (22.1% / 84%), и реципрочнанаходка спрямо ampicillin-sulbactam (41.6% / 13.3%). Също така се отчита значимръст в процентния дял на XDR-AB изолати (от 12.4% до 78.7%, p < 0.0001), които понастоящем са сериозно терапевтично предизвикателство в българските болници. Непрекъснатият надзор на АМР, включително на новите одобрени антибиотици, се утвърждава като ключов елемент на глобалните и национални стратегии„Единно здраве“ и практиките за управление на нозокомиалните инфекции.
Литература (библиография)
World Health Organization. Ten threats to global health in 2019. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2019. Available online: https://www.who.int/news-room/spotlight/tenthreats-to-global-health-in-2019 [Accessed 20 March 2026].
GBD 2021 Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990-2021: a systematic analysis with forecasts to 2050. Lancet, 2024, 404 (10459): 1199-1226.
World Health Organization. WHO Bacterial Priority Pathogens List, 2024: Bacterial pathogens of public health importance to guide research, development and strategies to prevent and control antimicrobial resistance. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2024. Available online: https://www.who.int/publications/i/item/9789240093461 [Accessed 20 March 2026].
Miller WR, Arias CA. ESKAPE pathogens: antimicrobial resistance, epidemiology, clinical impact and therapeutics. Nat Rev Microbiol, 2024, 22 (10): 598-616.
Novović K, Jovčić B. Colistin resistance in Acinetobacter baumannii: Molecular mechanisms and epidemiology. Antibiotics (Basel), 2023, 12 (3): 516.
Karakalpakidis D, Tsitlakidou ME, Paraskeva M, et al. Molecular characterization of colistin-resistant clinical Acinetobacter baumannii from Northern Greece: Phenotypic colistin susceptibility and lpx/pmrCAB mutational profiles. Antibiotics (Basel), 2026, 15 (3): 318.
Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect, 2012, 18 (3): 268-281.
European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial consumption in the EU/EEA (ESAC-NET) – Annual Epidemiological Report 2022. Stockholm: ECDC, 2023. Available online: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/surveillance-antimicrobial-consumption-europe-2022 [Accessed 21 March 2026].
Eikelenboom-Boskamp A, Haaijman J, Bos M, et al. Dutch guideline for preventing nosocomial transmission of highlyresistant micro-frganisms (HRMO) in long-term care facilities (LTCFs). Antimicrob Resist Infect Control, 2019, 8: 146.
Petrova AP, Stanimirova ID, Ivanov IN, et al. Carbapenemase production of clinical isolates Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa from a Bulgarian university hospital. Folia Med (Plovdiv), 2017, 59 (4): 413-422.
Stoeva T, Higgins P, Bojkova K, Seifert H. Molecular epidemiology of multidrug resistant Acinetobacter baumannii clinical isolates from two Bulgarian hospitals. Scr Sci Medica, 2014, 46 (3): 47-50.
Савов Е, Трифонова А, Гергова И, и съавт. Резистентността към антибиотици – световно предизвикателство. Превантивна медицина, 2014, 2 (7): 3-8.
Българска Асоциация на Микробиолозите. Статистически анализ на получените данни по БулСТАР. Възможен достъп чрез интернет: https://www.bam-bg.net/index.php/bg/bulstar [Достъпен на 22.03.2026].
European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of antimicrobial resistance in Europe 2016. Annual Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). Stockholm, Sweden: ECDC, 2017. Available online: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/antimicrobial-resistance-surveillance-europe-2016 [Accessed 22 March 2026].
Zivanovic V, Gojkovic-Bukarica L, Scepanovic R, et al. Differences in antimicrobial consumption, prescribing and isolation rate of multidrug resistant Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii on surgical and medical wards. PLoS One, 2017, 12 (5): e0175689.
Dedeić-Ljubović A, Granov Đ, Hukić M. Emergence of extensive drug-resistant (XDR) Acinetobacter baumannii in the Clinical Center University of Sarajevo, Bosnia and Herzegovina. Med Glas (Zenica), 2015, 12 (2): 169-176.
Wohlfarth E, Kresken M, Higgins PG, et al. The evolution of carbapenem resistance determinants and major epidemiological lineages among carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii isolates in Germany, 2010-2019. Int J Antimicrob Agents, 2022, 60 (5-6): 106689.
Yang Y, Xu Q, Li T, et al. OXA-23 is a prevalent mechanism contributing to sulbactam resistance in diverse Acinetobacter baumannii clinical strains. Antimicrob Agents Chemother, 2018, 63 (1): e01676-18.
Piperaki ET, Tzouvelekis LS, Miriagou V, Daikos GL. Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii: in pursuit of an effective treatment. Clin Microbiol Infect, 2019, 25 (8): 951-957.
Coppola N, Maraolo AE, Onorato L, et al. Epidemiology, mechanisms of resistance and treatment algorithm for infections due to carbapenem-resistant Gram-negative bacteria: An expert panel opinion. Antibiotics (Basel), 2022, 11 (9): 1263.
Kostyanev T, Xavier BB, García-Castillo M, et al. Phenotypic and molecular characterizations of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii isolates collected within the EURECA study. Int J Antimicrob Agents, 2021, 57 (6): 106345.
Goic-Barisic I, Music MS, Drcelic M, et al. Molecular characterisation of colistin and carbapenem-resistant clinical isolates of Acinetobacter baumannii from Southeast Europe. J Glob Antimicrob Res, 2023, 33: 26-30.
Palmieri M, D‘Andrea MM, Pelegrin AC, et al. Abundance of colistin-resistant, OXA-23- and ArmA-producing Acinetobacter baumannii belonging to international clone 2 in Greece. Front Microbiol, 2020, 11: 668.
Kabic J, Novovic K, Kekic D, et al. Comparative genomics and molecular epidemiology of colistin-resistant Acinetobacter baumannii. Comput Struct Biotechnol J, 2022, 21: 574-585.
European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance in the EU/EEA (EARS-Net) – Annual Epidemiological Report for 2020. Stockholm, Sweden: ECDC, 2022. Available online: https://www.ecdc.europa.eu/en/publicationsdata/antimicrobial-resistance-eueea-ears-net-annual-epidemiological-report-2020 [Accessed 22 March 2026].
European Centre for Disease Prevention and Control. Healthcare-associated infections acquired in intensive care units – Annual Epidemiological Report for 2019. Stockholm, Sweden: ECDC, 2023. Available online: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/healthcare-associated-infections-intensivecare-units-2019 [Accessed 22 March 2026].
Liu C, Chen K, Wu Y, et al. Epidemiological and genetic characteristics of clinical carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii strains collected countrywide from hospital intensive care units (ICUs) in China. Emerg Microbes Infect, 2022, 11 (1): 1730-1741.
Park SM, Suh JW, Ju YK, et al. Molecular and virulence characteristics of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii isolates: a prospective cohort study. Sci Rep, 2023, 13 (1): 19536
Файлове за сваляне
Публикуван
Брой
Раздел (Секция)
Лиценз
Авторски права (c) 2026 T. Strateva, A. Stratev, A. Kolevski, T. Stoeva (Author)
Публикация с Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Можете свободно да споделяте, копирате и разпространявате материала във всякакъв носител или формат при следните условия.
