Фактори, асоциирани с неблагоприятен изход при хоспитализирани възрастни пациенти с COVID-19
Ключови думи :
COVID-19, възрастни пациенти, рискови фактори, D-димер, урея, серумен амилоид А, смъртностАбстракт
Въведение: Възрастните пациенти са сред най-уязвимите групи при COVID-19, но факторите, свързани с неблагоприятен изход при хоспитализирани болни, невинаги са еднозначно установени. Целта на настоящото проучване е да се анализират демографските, клиничните, лабораторните, образните, микробиологичните и терапевтичните характеристики на възрастни пациенти с COVID-19 и тяхната връзка с изхода от заболяването. Материал и методи: Проведено е ретроспективно наблюдателно кохортно проучване сред 93 хоспитализирани възрастни пациенти с потвърден COVID-19. Анализирани са демографски показатели, симптоми при прием, съпътстващи заболявания, лабораторни параметри, образни и микробиологични находки, както и проведената терапия. Изходът е класифициран като подобрение или летален изход. Статистическа значимост е приета при p < 0.05. Резултати: Полът не показва статистически значима връзка с тежкия изход, докато възрастта е значимо по-висока при пациентите с неблагоприятен изход (p = 0.008). От клиничните прояви нито един симптом не достига статистическа значимост, като задухът показва гранична стойност (p = 0.059). Сред коморбидностите единствено заболяванията на дихателната система са свързани статистически значимо с неблагоприятен изход (p = 0.003). От лабораторните показатели значими разлики се установяват за хематокрит (p = 0.028), урея (p = 0.001), креатинин (p = 0.001) и D-димер (p = 0.011). Категоризираният SAA (серумен амилоид А) не показва значима асоциация с изхода (p = 0.393). Рентгенографските находки не са свързани значимо с изхода, а сред микробиологичните резултати единствено изолирането на Candida albicans е асоциирано с по-висока честота на неблагоприятен изход (p = 0.034). Кислородната сатурация, разделена в пет категории, не показва статистически значима връзка с изхода (p = 0.663). ROC анализът показва много добра дискриминационна способност на уреята (AUC = 0.949) и добра дискриминационна способност на D-димера (AUC = 0.838) за предсказване на тежък изход. Кислородотерапията (p = 0.013) и кортикостероидната терапия (p = 0.021) са по-чести при пациентите с неблагоприятен изход. Заключение: В настоящата кохорта по-високата възраст, заболяванията на дихателната система, по-ниският хематокрит и повишените стойности на урея, креатинин и D-димер са свързани с неблагоприятен изход при хоспитализирани възрастни пациенти с COVID-19. Уреята и D-димерът показват добра прогностична стойност, докато повечето начални клинични симптоми, рентгенографските находки и категоризираният SAA не демонстрират статистически значима асоциация с изхода.
Литература (библиография)
Castro-Arellano SB, Sandoval-Mosqueda LE, Flores-Murrieta FJ. Índice de saturación y fracción inspirada de oxígeno en COVID-19 [Saturation index and fraction of inspired oxygen as a predictor in COVID-19]. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2023;61(Suppl 3):S416-S421. doi:10.5281/zenodo.8319752.
Wan R, Tan Z, Huang Y. Infectious biomarkers upon admission predict in-hospital mortality in COVID-19 patients with and without chronic heart failure. Front Cell Infect Microbiol. 2025;15:1577214. doi:10.3389/fcimb.2025.1577214.
Lippi G, Plebani M. Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection. Clin Chem Lab Med. 2020;58(7):1131-1134. doi:10.1515/cclm-2020-0198.
Yao Y, Cao J, Wang Q, et al. D-dimer as a biomarker for disease severity and mortality in COVID-19 patients: a case control study. J Intensive Care. 2020;8:49. doi:10.1186/s40560-020-00466-z.
Wolff D, Nee S, Hickey NS, et al. Risk factors for Covid-19 severity and fatality: a structured literature review. Infection. 2021;49(1):15-28. doi:10.1007/s15010-020-01509-1.
Van Paassen J, Vos JS, Hoekstra EM, et al. Corticosteroid use in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis on clinical outcomes. Crit Care. 2020;24(1):696. doi:10.1186/s13054-020-03400-9.
Safiabadi Tali SH, LeBlanc JJ, Sadiq Z, et al. Tools and Techniques for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)/COVID-19 Detection. Clin Microbiol Rev. 2021;34(3):e00228-20. doi:10.1128/CMR.00228-20.
Struyf T, Deeks JJ, Dinnes J, et al. Signs and symptoms to determine if a patient presenting in primary care or hospital outpatient settings has COVID-19 disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020;7(7):CD013665. doi:10.1002/14651858. CD013665.
Hojo M, Terada-Hirashima J, Sugiyama H. COVID-19 and bronchial asthma: current perspectives. Glob Health Med. 2021;3(2):67-72. doi:10.35772/ghm.2020.01117.
Halpin DMG, Vogelmeier CF, Agusti A. COVID-19 and COPD: lessons beyond the pandemic. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2021;321(5):L978-L982. doi:10.1152/ajplung.00386.2021.
Dumache R, Muresan CO, Laitin SMD, et al. COVID-19 Organ Injury Pathology and D-Dimer Expression Patterns: A Retrospective Analysis. Diagnostics. 2025;15:1860. doi:10.3390/ diagnostics15151860.
Yin J, Wang Y, Jiang H, et al. Blood urea nitrogen and clinical prognosis in patients with COVID-19: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2024;103(8):e37299. doi:10.1097/ MD.0000000000037299.
Yin J, Wang Y, Jiang H, et al. Blood urea nitrogen and clinical prognosis in patients with COVID-19: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2024;103(8):e37299. doi:10.1097/ MD.0000000000037299.
Wang L, Yang LM, Pei SF, et al. CRP, SAA, LDH, and DD predict poor prognosis of coronavirus disease (COVID-19): a meta-analysis from 7739 patients. Scand J Clin Lab Invest. 2021;81(8):679-686. doi:10.1080/00365513.2021.2000635.
Filev R, Lyubomirova M, Bogov B, et al. IL-6 and SAA-Strong Predictors for the Outcome in COVID-19 CKD Patients. Int J Mol Sci. 2024;25(1):311. doi:10.3390/ijms25010311.
Li Y, Xiaojing H, Zhuanyun L, et al. Prognostic value of serum amyloid A in COVID-19: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022;101(7):e28880. doi:10.1097/MD.0000000000028880.
Файлове за сваляне
Публикуван
Брой
Раздел (Секция)
Лиценз
Авторски права (c) 2026 Ph. Tenchev, Tr. Valkov, J. Hristova, E. Naseva, N. Yancheva-Petrova (Author)
Публикация с Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Можете свободно да споделяте, копирате и разпространявате материала във всякакъв носител или формат при следните условия.
