Токсично увреждане на черния дроб от туберкулостатици – случай на пациент, развил чернодробна недостатъчност
Ключови думи :
токсично увреждане на черния дроб, лекарствено индуцирана хепатотоксичност, туберкулостатици, чернодробна недостатъчностАбстракт
Токсичното чернодробно увреждане, или DILI (drug induced liver injury), е вид чернодробно увреждане, причинено от въздействието на лекарства и немедицински растителни продукти или други ксенобиотици. Клиничното протичане на токсичното чернодробно увреждане може да варира от безсимптомно повишаване на стойностите на чернодробните ензими до чернодробна недостатъчност и смърт. Настоящата статия представя тежък случай на чернодробна недостатъчност, развила се като страничен ефект от приложение на туберкулостатици, като в същото време предлага поглед към съвременните клинични и хистологични класификации за лекарствена хепатотоксичност и прогностични белези за изхода от нея. Цел на публикацията е да насочи вниманието към многобройните фактори, отговорни за развитие на чернодробната увреда, и факта, че въпреки известните научни данни, тежко протичане и фатален изход трябва винаги да бъдат вземани предвид като възможност при прилагане на какъвто и да е продукт – лекарствен или с растителен произход, и особено при известен хепатотоксин.
Литература (библиография)
Villanueva-Paz M, Morán L, López-Alcántara N, et al. Oxidative Stress in Drug-Induced Liver Injury (DILI): From Mechanisms to Biomarkers for Use in Clinical Practice. Antioxidants. 2021; 10(3):390. https://doi.org/10.3390/antiox10030390
Devarbhavi H, Asrani SK, Arab JP, et al. Global burden of liver disease: 2023 update. J Hepatol. 2023 Aug;79(2):516-537. doi: 10.1016/j.jhep.2023.03.017.
Garcia-Cortes M, Robles-Diaz M, Stephens C, et al. Drug induced liver injury: An update. Arch. Toxicol. 2020.
Sgro C, Clinard F. Ouazir K, et al. Incidence of drug-induced hepatic injuries: A French population-based study. Hepatology 2002, 36, 451-455.
Aleo MD, Luo Y, Swiss R, et al. Human drug-induced liver injury severity is highly associated with dual inhibition of livermitochondrial function and bile salt export pump. Hepatology 2014, 60, 1015-1022.
Köck K; Ferslew BC, Netterberg I, et al. Risk factors for development of cholestatic drug-induced liver injury: Inhibition of hepatic basolateral bile acid transporters multidrug resistance-associated proteins 3 and 4. Drug Metab Dispos. 2014, 42, 665-674.
Iorga A, Dara L, Kaplowitz N. Drug-Induced Liver Injury: Cascade of Events Leading to Cell Death, Apoptosis or Necrosis. Int. J. Mol. Sci. 2017, 18, 1018.
Wuillemin N, Adam J, Fontana S, et al. HLA haplotype determines hapten or p-i T cell reactivity to flucloxacillin. J. Immunol. 2013, 190, 4956-4964.
Mak A, Uetrecht J. Immune mechanisms of idiosyncratic druginduced liver injury. J. Clin. Transl. Res. 2017, 3, 145-156.
Chalasani N, Bonkovsky HL, Fontana R, et al. Features and Outcomes of 899 Patients With Drug-Induced Liver Injury: The DILIN Prospective Study. Gastroenterology 2015, 148, 1340-1352.e7.
Lucena MI, Andrade RJ, Kaplowitz N, et al. Phenotypic characterization of idiosyncratic drug-induced liver injury: The influence of age and sex. Hepatology 2009, 49, 2001-2009.
Garcia-Cortes M, Stephens C, Lucena MI, et al. Causality assessment methods in drug induced liver injury: Strengths and weaknesses. J. Hepatol. 2011, 55, 683-691.
Huang YS, Chern HD, Su WJ, et al. Polymorphism of the N-acetyltransferase 2 gene as a susceptibility risk factor for antituberculosis drug-induced hepatitis. Hepatology 2002, 35, 883-889.
Teschke R, Eickhoff A. Herbal hepatotoxicity in traditional and modern medicine: Actual key issues and new encouraging steps. Front. Pharmacol. 2015, 6, 72.
Navarro VJ, Lucena MI. Hepatotoxicity induced by herbal and dietary supplements. Semin. Liver Dis. 2014, 34, 172-193.
Daly AK, Aithal GP, Leathart JB, et al. Genetic susceptibility to diclofenac-induced hepatotoxicity: Contribution of UGT2B7, CYP2C8, and ABCC2 genotypes. Gastroenterology 2007, 132, 272-281.
Kaliyaperumal K, Grove JI, Delahay RM, et al. Pharmacogenomics of drug-induced liver injury (DILI): Molecular biology to clinical applications. J. Hepatol. 2018, 69, 948-957.
Hosack T, Damry D, Biswas S. Drug-induced liver injury: a comprehensive review. Therap Adv Gastroenterol. 2023 Mar 21;16:17562848231163410. doi: 10.1177/17562848231163410.
Lee WM. Drug-induced acute liver failure. Clin Liver Dis 2013; 17: 575-586.
Andrade RJ, Aithal GP, Björnsson ES, et al. EASL clinical practice guidelines: drug-induced liver injury. J Hepatol 2019; 70: 1222-1261.
Drug-Induced Liver Injury (DILI): Current Status and Future Directions for Drug Development and the Post-Market Setting;
A Consensus by a CIOMS Working Group; Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS): Geneva, Switzerland, 2020.
Danan G, Benichou C. Causality assessment of adverse reactions to drugs-I. A novel method based on the conclusions of international consensus meetings: Application to drug-induced liver injuries. J. Clin. Epidemiol. 1993, 46, 1323-1330.
Kleiner DE, Chalasani NP, Lee WM, et al. Drug-Induced Liver Injury Network (DILIN). Hepatic histological findings in suspected drug-induced liver injury: systematic evaluation and clinical associations. Hepatology. 2014 Feb;59(2):661-70.
Medina-Caliz I, Robles-Diaz M, Garcia-Muñoz B, et al.; Spanish DILI registry. Definition and risk factors for chronicity following acute idiosyncratic drug-induced liver injury. J Hepatol. 2016 Sep;65(3):532-42. doi: 10.1016/j.jhep.2016.05.003. Epub 2016 May 13.
Файлове за сваляне
Публикуван
Брой
Раздел (Секция)
Лиценз
Авторски права (c) 2026 D. Lyubomirova, E. Borisova, Y. Ivanov (Author)
Публикация с Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Можете свободно да споделяте, копирате и разпространявате материала във всякакъв носител или формат при следните условия.
