СТОЙНОСТИ НА СЕРУМЕН АЛБУМИН ПРИ НОВОДИАГНОСТИЦИРАНИ СЛУЧАИ С ЧЕРНОДРОБНА ЦИРОЗА: РЕТРОСПЕКТИВНО ИЗСЛЕДВАНЕ
Ключови думи :
цироза, хипоалбуминемия, асцит, портосистемна енцефалопатия, бъбречна дисфункцияАбстракт
Въведение и цел: Серумният албумин играе ключова роля в поддържането на онкотичното налягане, имунната модулация и антиоксидантната защита. Хипоалбуминемията е честа лабораторна находка при чернодробна цироза и е свързана с нейната декомпенсация и повишена смъртност. Целта на настоящото проучване беше да се оценят честотата на хипоалбуминемия при новодиагностицирани случаи на чернодробна цироза и връзката ѝ с основните усложнения, свързани със заболяването. Материал и методи: Това едноцентрово ретроспективно проучване включва 361 пациенти с новодиагностицирана чернодробна цироза, хоспитализирани в периода 2017-2021 г. Анализирани са клинични, лабораторни и образни данни от първата хоспитализация. Хипоалбуминемията е дефинирана като серумен албумин < 35 g/L. Асцитът, портосистемната енцефалопатия и бъбречната дисфункция са оценени съгласно стандартните клинични критерии и дефинициите на EASL. Тежестта на заболяването е оценена чрез скалите Child-Pugh и MELD-Na. Статистическите анализи включват тест на Mann-Whitney U, χ² тест или точния тест на Fisher, както и анализ на ROC криви. Резултати: Хипоалбуминемия
се установи при 63.4% от пациентите, като тя е свързана със значимо по-високи MELD-Na стойности (p < 0.001). Пациентите с асцит (64.5%) и портосистемна енцефалопатия (47%) имат значително по-ниски серумни нива на албумин в сравнение с останалите без тези усложнения (p < 0.001). Нивата на албумин са също значително по-
нижени при пациенти с хепаторенален синдром, включително HRS-AKI и HRS-non-AKI, в сравнение с останалите със запазена бъбречна функция. ROC анализът демонстрира добра дискриминативна способност на серумния албумин за наличие на асцит (AUC 0.757), портосистемна енцефалопатия (AUC 0.745) и за бъбречни усложнения (AUC 0.706). Заключение: Хипоалбуминемията е с висока честота при новодиагностицирана чернодробна цироза
и е силно асоциирана с тежестта на заболяването и основните усложнения. Серумният албумин е лесноопределим и полезен биомаркер за ранна рискова стратификация при пациенти с цироза.
Литература (библиография)
Walayat S, Martin D, Patel J, et al. Role of albumin in cirrhosis: from a hospitalist’s perspective. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2017; (7): 8-14. doi:10.1080/20009666.2017.1302704.
Carvalho JR, Verdelho Machado M. New Insights About Albumin and Liver Disease. Ann Hepatol. 2018;17(4):547-560. doi: 10.5604/01.3001.0012.0916.
Tun KM, Dossaji Z, Massey BL, et al. A Comparative Study of Acute Alcoholic Hepatitis vs. Non-Alcoholic Hepatitis Patients from a Cohort with Chronic Alcohol Dependence. Genes (Basel). 2023 Mar 23;14(4):780. doi: 10.3390/genes14040780.
Kotoh K, Fukushima M, Horikawa Y, еt al. Serum albumin is present at higher levels in alcoholic liver cirrhosis as compared to HCV-related cirrhosis. Exp Ther Med. 2012;3(1):72-75. doi:10.3892/etm.2011.370 145.
Bai Z, Guo X, Tacke F, et al. Association of serum albumin level with incidence and mortality of overt hepatic encephalopathy in cirrhosis during hospitalization. Therap Adv Gastroenterol. 2019;12:1756284819881302. doi: 10.1177/1756284819881302.
Moore CM, Van Thiel DH. Cirrhotic ascites review: Pathophysiology, diagnosis and management. World J Hepatol. 2013;5(5):251-63. doi: 10.4254/wjh.v5.i5.251.
Yang YW, Wu CH, Hu RH, et al. Longitudinal assessment of prognostic factors for patients with hepatorenal syndrome in a tertiary center. Hepatol Int. 2010;4(2):507-10. doi: 10.1007/s12072-010-9180-8.
Merashka E. Surgical risk assessment in patients with liver cirrhosis – a literature review. J IMAB. 2025 Jan-Mar; 31(1):59785984. Available from: https://www.journal-imab-bg.org/issues-2025/issue1/vol31issue1p5978-5984.html
Ahmed Z, Ahmed U, Walayat S, et al. Liver function tests in identifying patients with liver disease. Clin Exp Gastroenterol. 2018; 11:301-307. doi: 10.2147/CEG.S160537.
Xiao-Lin Wang, Tian Tian, Pei Feng, et al. Hemodynamic analysis of renal dysfunction in liver cirrhosis. Int J Clin Exp Med. 2019;12(11):13044-13049. www.ijcem.com /ISSN:1940-5901/IJCEM0098878 (Accessed on: 10 September 2025).
Ma HY, Dong L, Quan SZ, et al. Comparison of four markers of hepatic fibrosis and hepatic function indices in patients with liver cirrhosis and hepatoma. Ann Palliat Med. 2021;10(4):4108-4121. doi: 10.21037/apm-20-1623.
Rahma Maulidia VN, Wardhani P, Setyoboedi B. AST, ALT and albumin level in chronic hepatitis B patients with and without complications of cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Indones J Clin Pathol Med Lab. 2020;26(3):344-349. doi:10.24293/ijcpml.v26i3.1588.
Wake T, Tateishi R, Fukumoto T, et al. Improved liver function in patients with cirrhosis due to chronic hepatitis C virus who achieve sustained virologic response is not accompanied by increased liver volume. PLoS One. 2020;15(4):e0231836. doi: 10.1371/journal.pone.0231836.
Boyanova YT. Methods for monitoring liver damage. Doctoral dissertation. 2021. Available at: http://cml4.mu-sofia.bg › bitstreams
Zhuang YP, Wang SQ, Pan ZY, et al. Differences in complications between hepatitis B-related cirrhosis and alcohol-related cirrhosis. Open Med (Wars). 2021;17(1):46-52. doi: 10.1515/med-2021-0401.
Djurkov V, Krastev N. Complications of liver cirrhosis (in Bulgarian). Plovdiv, Laks book, 2015, 25-26.
Ripoll C, Bari K, Garcia-Tsao G. Serum albumin can identify patients with compensated cirrhosis with a good prognosis. J Clin Gastroenterol. 2015;49(7):613-9. doi: 10.1097/MCG.0000000000000207.
Yoga V, Zubir AN, Miro S, Kurniawan A. Relationship between albumin levels and the incidence of ascites in patients with liver cirrhosis. Bioscientia Medicina: Journal of Biomedicine and Translational Research. 2023; 6(18):2957-2960. doi:10.37275/bsm.v6i18.739.
Zhao D, Zhang G, Wang M, et al. Portal pressure gradient and serum albumin: A simple combined parameter associated with the appearance of ascites in decompensated cirrhosis treated with transjugular intrahepatic portosystemic shunt. Clin Mol Hepatol. 2019;25(2):210-217. doi: 10.3350/cmh.2018.0083.
Dănulescu RM, Stanciu C, Trifan A. Assessing the risk of decompensation by ascites and spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2014;118(2):320-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25076694/
Alsebaey A. Prediction of minimal encephalopathy in patients with HCV-related cirrhosis using albumin-bilirubin, platelets-albumin-bilirubin score, albumin-bilirubin-platelets grade and ammonia level. Egypt Liver Journal. 2020; 10(8). https://doi.org/10.1186/s43066-020-0023-6
Lin X, Gao F, Wu X, et al. Efficacy of albumin–bilirubin score to predict hepatic encephalopathy in patients underwent transjugular intrahepatic portosystemic shunt. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2021; 33(6):p 862-871. doi:10.1097/MEG.0000000000001801
Peng Y, Wei Q, Liu Y, et al. Prediction and Risk Factors for Prognosis of Cirrhotic Patients with Hepatic Encephalopathy. Gastroenterol Res Pract. 2021 Oct 18; 2021:5623601. doi: 10.1155/2021/5623601.
Kaji K, Okita K, Suzuki K, et al. Association between serum albumin and cognitive dysfunction in hepatic encephalopathy: An exploratory data analysis. JGH Open. 2021; 5: 207-212. https://doi.org/10.1002/jgh3.12468
Duah A, Duah F, Ampofo-Boobi D, et al. Acute Kidney Injury in Patients with Liver Cirrhosis: Prevalence, Predictors, and In-Hospital Mortality at a District Hospital in Ghana. Biomed Res Int. 2022;2022:4589767. doi: 10.1155/2022/4589767.
Sasso R, Abou Yassine A, Deeb L. Predictors of Development of Hepatorenal Syndrome in Hospitalized Cirrhotic Patients with Acute Kidney Injury. J Clin Med. 2021 Nov 29;10(23):5621. doi: 10.3390/jcm10235621.
Hage-Nassar G, Shady A, McGee M, Bergasa NV. Serum albumin predicts renal dysfunction in chronic liver disease. Curr Tr Gatsr & Hepatol. 2018;1(4):CTGH.MS.ID.000120. doi:10.32474/CTGH.2018.01.000120.
Файлове за сваляне
Публикуван
Брой
Раздел (Секция)
Лиценз
Авторски права (c) 2026 M. Mihailova, S. Strashilov (Author)
Публикация с Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Можете свободно да споделяте, копирате и разпространявате материала във всякакъв носител или формат при следните условия.
