Диагностични и терапевтични аспекти при интратонзиларна локализация на чуждо тяло – рибена кост, възможни усложнения: представяне на клиничен случай
Ключови думи :
рибена кост в тонзилата, абсцес на тонзилата при чуждо тяло в нея, заседнала рибена кост, усложненияАбстракт
Резюме. Въведение: Попадането на рибени кости в меките тъкани на устната кухина и фаринкса представлява честа причина за спешни консултации в оториноларингологичната практика. Поради техните особености, както и на анатомията на орофаринкса, те могат да останат скрити дори и при обстоен клиничен преглед и да доведат до сериозни усложнения като абсцес, флегмон, медиастинит и в редки случаи – до летален изход. За своевременна диагностика и локализация на мястото за засядане се използва компютърната томография.
Клиничен случай: Представяме 50-годишна пациентка с едноседмични оплаквания от болка и усещане за чуждо тяло в гърлото след поглъщане на рибена кост. Неколкократните прегледи, включително с ендоскопска техника, не установяват наличие на чуждо тяло. КТ изследването разкрива рибена кост, напълно имплантирана в дясната палатинална тонзила, както и оформен интратонзиларен абсцес. Под обща анестезия е извършена абсцес-монотонзилектомия и отстраняване на костта. Следоперативният период протича гладко.
Обсъждане: Случаят подчертава диагностичните затруднения при изцяло потънали в тъканите рибени кости, които могат да останат незабелязани при стандартен оглед. КТ е метод с висока информативност, особено при подозрение за усложнения. Основен метод на лечение е незабавната екстракция на костта.
Заключение: Рибените кости в областта на устната кухина и фаринкса изискват внимание и ранна диагностика. При липса на видима находка, но при персистиращи симптоми, образната диагностика е задължителна. Бързото откриване и своевременното хирургично лечение минимизират риска от усложнения и подобряват прогнозата.
Литература (библиография)
Kim HU. Oroesophageal fish bone foreign body. Clin Endosc. 2016;49(4):318-326.
Ngan JH et al. A prospective study on fish bone ingestion. Ann Surg. 1990;211(4):459-462.
Iwata N et al. Fish bone foreign bodies in the oropharynx: retrospective review of 368 cases. Clin Case Rep. 2021;9(8):e04844.
Ojala L et al. Unusual location of fish bone foreign body in the tonsil. J Laryngol Otol. 2018;132(3):280-282.
Lim CT et al. Pathophysiological mechanisms in tonsillar impaction of fish bones. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019;276(6):1673-1679.
Chiu TF et al. Predictive factors for location of fish bones in the throat. Am J Emerg Med. 2006;24(7):785-790.
Tohoku University Hospital Study Group. Epidemiological trends in oropharyngeal fish bone impaction. Jpn J Otolaryngol. 2020;123(2):91-98.
Kim JP et al. Management of foreign bodies in the pharynx and esophagus. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2008;1(1):23-28.
Lue AJ et al. Clinical features and management of fish bone ingestion. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;123(4):435-438.
Zhang X et al. Endoscopic removal of fish bones in the upper aerodigestive tract: a 5-year study. Laryngoscope. 2019;129(2):458-463.
Kang KJ et al. Pediatric ingestion of fish bones: clinical characteristics and management. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2016;19(3):168-174.
Santosh Kumar Swain, Santosh Kumar Pani, Mahesh Chandra Sahu. Management of fish bone impaction in throat – Our experiences in a tertiary care hospital of eastern India. Egyptian Journal of Ear, Nose, Throat and Allied Sciences. 2017;18:27-30.
Sanei Taheri M et al. Imaging findings of fish bone foreign bodies. Radiographics. 2014;34(7):1959-1974.
Kuo CL et al. Deep neck infection caused by migrated fish bone. Head Neck. 2011;33(10):1490-1494.
Lim JH et al. Mediastinitis secondary to fish bone perforation: case report. J Korean Med Sci. 2005;20(6):1079-1081.
Huang T et al. Thyroid migration of fish bone: case report and review. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2013;122(10):631-634.
Файлове за сваляне
Публикуван
Брой
Раздел (Секция)
Лиценз
Публикация с Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Можете свободно да споделяте, копирате и разпространявате материала във всякакъв носител или формат при следните условия.
