Фармакогеномен подход за решения, свързани с полифармацията

Автори

  • Х. Кръстев Health Technology Assessment, Ltd, София Автор
  • С. Цанков Регионална фармацевтична колегия София-столична Автор
  • Т. Веков Български кардиологичен институт Автор

Ключови думи :

полифармация, вредни лекарствени взаимодействия, нежелани лекарствени реакции, фармакогеномен подход

Абстракт

Полифармацията е нарастващо ятрогенно състояние, предизвикано както от медицинска необходимост, така и от външен натиск от фармацевтичната индустрия и/или от пациентите. Въпреки че целта е да се подобрят качеството и продължителността на живота, съществуват потенциални нежелани реакции от ненужна и неподходяща употреба на лекарства. Пациентите, подложени на полифармация, са изложени на значително повишен риск от нежелани лекарствени реакции и вредни лекарствени взаимодействия, които могат да изискват хоспитализация, удължен болничен престой и повишена смъртност/ заболяемост. Тези нежелани реакции представляват икономическа тежест както за пациентите, така и за болниците, което води до неефективно използване на вече ограничените здравни ресурси. В резултат на това се подчертава необходимостта от намиране на решение. Изложеният анализ на литературни данни ясно демонстрира доказателства, че тестването с фармакогеномен подход може да намали рисковете, свързани с полифармацията, както и някои от разходите, но въпреки това то не се използва често в клиничната практика. Използването на фармакогеномно тестване представлява логичен, емпиричен подход към полифармацията с потенциал за облекчаване както на икономическата тежест, така и на нежеланите ефекти.

Литература (библиография)

Barto T. Which drugs should be deprescribed in the elderly? Med Scape, 2015, https://www.medscape.com

Maher R, Hanlon J, Hajjar E. Clinical consequences of polypharmacy in elderly. Expert Opin Drug Saf, 2014, 13(1), 57–65.

Lipton H, Bird J. The impact of clinical pharmacists’ consultations on geriatric patients’ compliance and medical care use: A randomized controlled trial. Gerontologist, 1994, 34(3), 307–315.

Swinglehurst D, Fudge N. The polypharmacy challenge: time for a new script? Br J Gen Pract, 2017, 67(662), 388–389.

Quinn K, Shah N. A dataset quantifying polypharmacy in the United States. Sci Data, 2017, 4, e170167.

Vu T, Finch C, Day L, et al. Patterns of comorbidity in community-dwelling older people hospitalised for fall-related injury: A cluster analysis. BMC Geriatr, 2011, 11, 45.

FDA. Guidance for Industry: Consumer-Direct Broadcast Advertisements, 1999, www.fda.gov

Kornfield R, Donohue J, Berndt E, et al. Promotion of prescription drugs to consumers and providers, 2001–2010. PLoS One, 2013, 8(3), e55504.

Trusts P. Persuading the prescribers: Pharmaceutical industry marketing and its influence on physicians and patients. 2013, www.pewtrusts.org

Gilbody S, Wilson P, Watt I. Benefits and harms of direct to consumer advertising: A systematic review. Qual Saf Health

FDA. Office of prescription drug promotion (OPDP) research, 2014, www.fda.gov

Alexander G, Kruszewski S, Webster D. Rethinking opioid prescribing to protect patient safety and public health. JAMA, 2012, 308(18), 1865–1866.

Fain K, Alexander G. Mind the gap: understanding the effect of pharmaceutical direct-to-consumer advertising. Med Care, 2014, 52(4), 291–293.

Radcliff S, Yue J, Rocco G, et al. American Geriatrics Society 2015 updated Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc, 2015, 63(11), 2227–2246.

Steinman M, Fick D. Using Wisely: A reminder on the proper use of the American Geriatrics Society Beers criteria. J Am Geriatr Soc, 2019, 67(4), 644–646.

Muth C, Blom J, Smith S, et al. Evidence supporting the best clinical management of patients with multimorbidity and polypharmacy: A systematic guideline review and expert consensus. J Intern Med, 2019, 285(3), 272–288.

Finkelstein J, Friedman C, Hripcsak G, et al. Pharmacogenetic polymorphism as an independent risk factor for frequent hospitalizations in older adults with polypharmacy: A pilot study. Pharmacogenomics Pers Med, 2016, 9, 107–116.

Isidoro-Garcia M, Sanchez-Martin A, Garcia-Berrocal B, et al. Primun non nocere polypharmacy and pharmacogenetics. Pharmacogenomics, 2015, 16(17), 1903–1905.

Salvidar J, Taylor D, Sugarman E, et al. Initial assessment of the benefits of implementing pharmacogenomics into the medical management of patients in a long-term care facility. Pharmacogenomics Pers Med, 2016, 9(1), 1–6.

Mayhew M, Jablоnski M, Li J, et al. Combinatorial pharmacogenomics reduces polypharmacy and medication cost in elderly patients with anxiety and depression. AAGP Annual Meeting, 2017.

Verbelen M, Weale M, Lewic C. Cost-effectiveness of pharmacogenetic-guided treatment: Are we there yet? Pharmacogenomics, 2017, 17(5), 395–402.

Johnson S, Gruntowicz D, Chua T, et al. Financial analysis of CYP2C19 genotyping in patients receiving dual antiplatelet therapy following acute coronary syndrome and percutaneous coronary intervention. J Manag Care Spec Pharm, 2015, 21(7), 552–557.

Johnson J, Humma L. Pharmacogenetics of cardiovascular drugs. Brief Funct Genomics Proteomics, 2002, 1(1), 66–79.

Brixner D, Biltaji E, Bress A, et al. The effect of pharmacogenetic profiling with a clinical decision support tool on healthcare resource utilization and estimated costs in the elderly exposed to polypharmacy. J Med Econ, 2016, 19(3), 213–228.

Haga S, Allen N, Moaddeb J. Challenges to integrating pharmacogenetic testing into medication therapy management. J Manag Care Spec Pharm, 2015, 21(4), 346–352.

De Leon J, Spina E. What is needed to incorporate clinical pharmacogenetic tests into the practice of psychopharmacotherapy? Expert Rev Clin Pharmacol, 2016, 9(3), 351–354.

Rahmner P, Elermann B, Korkmaz S, et al. Physicians reported needs of drug information at point of care in Sweden. Br J Clin Pharmacol, 2012, 73(1), 115–125.

Van der Wouden C, Bank P, Ozokcu K, et al. Pharmacist initiated pre-emptive pharmacogenetic panel testing with clinical decision support in primary care: Record of PGx results and real-world impact. Genes (Basel), 2019, 10, 6.

Sim S, Altman R, Ingelman-Sundberg M. Databases in the area of pharmacogenetics. Hum Mutat, 2011, 32(5), 526–531.

PharmADME. 2019, http://www.pharmaadme.org/joomla

The Drug Gene Interaction Database. 2019, www.dgibd.org

Whirl-Carrillo M, McDonagh E, Hebert J, et al. Pharmacogenomics knowledge for personalized medicine. Clin Pharmacol Ther, 2012, 92(4), 414–417.

Rosenblat J, Lee Y, McIntyre R, Does pharmacogenomic testing improve clinical outcomes for major depressive disorder? A systematic review of clinical trials and cost-effectiveness studies. J Clin Psychiatry, 2017, 78(6), 720–729.

Файлове за сваляне

Публикуван

03-09-2026

Брой

Раздел (Секция)

Научни обзори

Как да цитирате

Кръстев, Х., Цанков, С., & Веков, Т. (2026). Фармакогеномен подход за решения, свързани с полифармацията. Medical Review (Медицински преглед), 62(5), 12-19. https://journals.mu-sofia.bg/index.php/mr/article/view/1130

Подобни статии

Можете също да прегледате стартирайте разширено търсене за подобни статии във връзка с тази статия.