Сестрински грижи при билиарна обструкция в контекста на регионални и здрав-ни диспропорции в България
Абстракт
Билиарната обструкция е комплексен медицински проблем, характеризиращ се с механично възпрепятстване на оттока на жлъчка от чернодробната система към дуоденума, което води до развитие на синдром на холестаза и механичен иктер. Управлението на това заболяване изисква координирани усилия на мултидисциплинарен екип, в който медицинската сестра заема централно място. Цел. Като анализира епидемиологията на заболяванията, в контекста на регионални и здравни различия свързани с лечението на заболявания на хепатобилиарната система, изследването цели да моделира сестринските грижи като непрекъснат процес на управление на риска, който е от ключово значение за безопасността на пациента. Материал и методи: Използвани са данни от Глобалната обсерватория за рака и Националния статистически институт за периода 2010-2024 г. за анализ на заболяемостта и смъртността. Проучена е статистическа база данни на отделение по Интервенционална гастроентерология (УМБАЛ „Аджибадем Сити Клиник Токуда Болница“ − София) за периода 2023-2025 г., включваща 12 823 индивидуални записа. Анализирани са и клинични протоколи за диагностика и сестрински грижи при ERCP процедури. Използвани са статистически метод, документален метод и метод на наблюдението. Резултати: На фона на тревожния ръст на злокачествените заболявания на панкреаса и жлъчната система са очертани предизвикателства пред българското здравеопазване при лечението на билиарни обструкции. Изследването разкрива значителни регионални диспропорции и дълбоки неравенства в достъпа до лечение на билиарни обструкции, изразяващи се в концентрация на специализирана помощ в големите градове и недостиг на ресурси в периферните райони. Изведена е критичната роля на медицинската сестра в диагностично-лечебния процес, особено при провеждането на високотехнологични процедури като ERCP.
Литература (библиография)
OECD/European Observatory on Health Systems and Policies (2025), Здравни профили на страните 2025: България. State of Health in the EU, OECD Publishing, Paris/European Observatory on Health Systems and Policies, Brussels, (Достъпно на: https://health.ec.europa.eu/state-health-eu/country-health-profiles/country-health-profiles-2025_en?prefLang=bg
Hristov B, Doykov D, Andonov V, et al. Interventional Treatment of Malignant Biliary Obstruction: Is It Time to Change the Paradigm? Gastroenterology Insights. 2024, 15(2):266-284. https://doi.org/10.3390/gastroent15020020, (Достъпно на https://www.mdpi.com/2036-7422/15/2/20)
Hristov B, Nacheva-Georgieva E, Stanchev D, et al. Estimating reference values of parenchymal stiffness of normal pancreatic parenchyma by means of point shear wave elastography. Folia Medica 2023, 65(6): 958-968. https://doi.org/10.3897/folmed.65.e106764), (Достъпно на https://foliamedica.bg/article/106764/)
Li ZZ, Guan LJ, Ouyang R, et al. Global, regional, and national burden of gallbladder and biliary diseases from 1990 to 2019. World J Gastrointest Surg. 2023 Nov 27;15(11):2564-2578. doi: 10.4240/wjgs.v15.i11.2564
The Global Cancer Observatory (GCO). Pancreas. Cancer Today 2022. (Достъпно на https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/cancers/13-pancreas-fact-sheet.pdf)
Global Cancer Observatory (GCO). Bulgaria. Cancer Today 2022. (Достъпно на: https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/100-bulgaria-fact-sheet.pdf)
OECD/European Commission, Профил на държава от ЕС по отношение на рака: България 2025 г., Профили на държавите от ЕС по отношение на рака, Издателство на ОИСР, Париж, 2025, https://doi.org/10.1787/2015de3b-bg, (Достъпно на: https://www.oecd.org/content/dam/oecd/bg/publications/reports/2025/02/eu-country-cancer-profile-bulgaria-2025_cb9d7bf2/2015de3b-bg.pdf)
Frossard JL, Steer ML, Pastor CM. Acute pancreatitis. Lancet. 2008 Jan 12;371(9607):143-52. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60107-5.
Wang S, Zheng R, Li J, et al. Global, regional, and national lifetime risks of developing and dying from gastrointestinal cancers in 185 countries: a population-based systematic analysis of GLOBOCAN. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024 Mar;9(3):229-237. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00366-7
Zahariev B, Georgieva L. European Social Policy Network (ESPN) Thematic Report: Inequalities in Access to Healthcare. European Commission, 2018, (Достъпно на: https://ec.europa.eu/social/BlobServlet?docId=20373&langId=en).
Partyka O, Pajewska M, Kwaśniewska D, et al. Overview of Pancreatic Cancer Epidemiology in Europe and Recommendations for Screening in High-Risk Populations. Cancers (Basel). 2023 Jul 15;15(14):3634. doi: 10.3390/cancers15143634
Rimassa L, Khan S, Groot Koerkamp B, et al. Mapping the landscape of biliary tract cancer in Europe: challenges and controversies. Lancet Reg Health Eur. 2025 Feb 19;50:101171. doi: 10.1016/j.lanepe.2024.101171.
ИПИ. Регионални профили 2025: трайна поляризация между водещите градски ядра и периферните области. Институт за пазарна икономика, 2025 ISSN 2738-7615 (Достъпно на: www.regionalprofiles.bg)
Siegel RL, Kratzer TB, Giaquinto AN, et al. Cancer statistics, 2025. CA Cancer J Clin. 2025 Jan-Feb;75(1):10-45. doi: 10.3322/caac.21871.
МЗ. Наредба № 7 от 18 юни 2018 г. за утвърждаване на медицински стандарт «Гастроентерология», Обн. ДВ. бр.54 от 29 Юни 2018г., изм. ДВ. бр.63 от 30 Юли 2021г. (Достъпно на: https://lex.bg/en/laws/ldoc/2137185223)
Turpin A, Tian TV, Boilève A, Neuzillet C. Biliary tract cancers: addressing healthcare disparities and improving access to innovative treatments in Europe. Lancet Reg Health Eur. 2025 Feb 19;50:101215. doi: 10.1016/j.lanepe.2025.101215.
Dedemadi G, Nikolopoulos M, Kalaitzopoulos I, Sgourakis G. Management of patients after recovering from acute severe biliary pancreatitis. World J Gastroenterol 2016; 22(34): 7708-7717. doi: 10.3748/wjg.v22.i34.7708.
Facciorusso A, Crinò SF, Gkolfakis P, et al. Diagnostic work-up of bile duct strictures: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2025 Feb;57(2):166-185. doi: 10.1055/a-2481-7048. Erratum in: Endoscopy. 2025 Oct;57(10):C17. doi: 10.1055/a-2664-6269.
Tavakkoli A, Beauchamp A, Prasad T, et al. Accessibility to ERCP-performing hospitals among patients with pancreatic cancer living in SEER regions. Cancer Med. 2024 Feb;13(3):e7020. doi: 10.1002/cam4.7020.
Stancheva L, Valkov A, Stambolova I. Algorithm for health care in patients with endoscopic intervention – fibrocolonoscopy: service blueprint approach. Information for nursing staff, 2025, 57(2), 22-30
Stefanov Ya, Chaushev D, Madjova V. Acute pancreatitis in adult patients. General Medicine, 2024, 26(1), 26-29.
Файлове за сваляне
Публикуван
Брой
Раздел (Секция)
Лиценз
Авторски права (c) 2026 L. Stancheva, Al. Valkov, Iv. Stambolova (Author)
Публикация с Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Можете свободно да споделяте, копирате и разпространявате материала във всякакъв носител или формат при следните условия.
